Confronto di un massimo

Rapporti scientifici volume 13, numero articolo: 10867 (2023) Citare questo articolo

310 accessi

3 Altmetrico

Dettagli sulle metriche

Fin dalla sua implementazione clinica, la chirurgia microvascolare è dipesa dal continuo miglioramento degli strumenti di ingrandimento. Uno degli sviluppi più recenti è un sistema digitale tridimensionale (3D) ad alta definizione (esoscopio), che fornisce un'alternativa ai microscopi operatori più moderni. Questo studio mirava a valutare i vantaggi e gli svantaggi di questa tecnologia e confrontarla con il suo predecessore. Lo studio ha coinvolto 14 chirurghi con diversi livelli di esperienza, nessuno dei quali aveva utilizzato in precedenza un sistema ottico 3D. Sei di questi chirurghi hanno eseguito cinque anastomosi arteriose e cinque venose nel modello di coscia di pollo sia con il sistema guidato da esoscopio VITOM 3D che con il microscopio operatorio Pentero. Queste anastomosi sono state quindi valutate per la loro qualità e la durata dell'anastomosi. I partecipanti e gli altri otto chirurghi, che avevano utilizzato il sistema di telecamere digitali 3D per esercizi di formazione microchirurgica e suture vascolari, hanno risposto a un questionario. Il tempo di anastomosi e il numero di complicanze erano inferiori con il microscopio convenzionale. I partecipanti hanno valutato migliore la qualità dell'immagine con il microscopio convenzionale, mentre il campo visivo e l'ergonomia erano favorevoli nel sistema di fotocamera digitale 3D. Gli esoscopi sono ottiche adatte per eseguire semplici procedure microvascolari e sono superiori ai microscopi classici dal punto di vista ergonomico. Finora sono inferiori ai microscopi classici in termini di qualità dell’immagine e imaging 3D.

La microchirurgia, in particolare la chirurgia microvascolare, è stata implementata in un ampio spettro di discipline chirurgiche. La precondizione per la sua applicazione è sempre il miglioramento e la diversificazione dei materiali e degli strumenti richiesti. Nello specifico, è necessario lo sviluppo di strumenti di ingrandimento adeguati per operare con precisione su piccole strutture. Le prime testimonianze della scoperta e della comprensione dell'ingrandimento risalgono a secoli prima di Cristo e sono legate a nomi come Archimede, Tolomeo o Seneca, che descrivono i fenomeni della lente ustoria, dell'ingrandimento o delle caratteristiche di rifrazione dell'acqua1 Con l'aumento delle conoscenze e delle tecniche attrezzature nel corso di migliaia di anni, i microscopi composti furono costruiti per la prima volta dai produttori di occhiali olandesi Jansen e Lippershey intorno al 1590 e poco dopo ampliati con l'aggiunta di una terza lente1,2,3,4 Questo cosiddetto Microscopium fu migliorato da Hooke e Campani nel XVII secolo e, tra l'altro, veniva utilizzato per l'esame di ferite e cicatrici1,2,5,6,7 Con il desiderio e la necessità di miglioramento tecnico e di ridimensionamento di questi ingombranti strumenti, furono apportate ulteriori innovazioni nel corso dei secoli successivi. I personaggi principali nello sviluppo di un microscopio moderno furono Zeiss, Abbe e Leitz. La stretta correlazione tra scienze tecniche e fisiche, insieme alle competenze manifatturiere, portò alla progettazione e allo sviluppo dei moderni microscopi alla fine del XIX secolo, fabbricati nella cosiddetta Carl Zeiss Werke a Oberkochen, in Germania8,9. La prima applicazione documentata di un microscopio monoculare per interventi chirurgici sull'uomo fu realizzato dallo specialista di otorinolaringoiatria Nylén nel 1921, che poco dopo fu modificato dal suo capo dipartimento Holmgren collegandovi un microscopio Zeiss binoculare1,10,11 Altre discipline, come l'oftalmologia e chirurgia plastica e ricostruttiva, seguì e adottò il microscopio operatorio. Da allora sono stati apportati ulteriori aggiustamenti e modifiche, migliorando l'ingrandimento e facilitando l'utilizzo di questi microscopi. Questo desiderio di perfezionamenti ancora maggiori continua fino ai giorni nostri. Nello specifico, gli sviluppi nell'elaborazione digitale delle immagini consentono possibilità applicative inimmaginabili nel campo della microchirurgia.

Uno sviluppo più recente è un sistema di telecamere tridimensionale (3D) che è stato adottato in molteplici aspetti della vita quotidiana e professionale. Questo sistema 3D guidato visivamente ad alta definizione è dotato di telecamere esterne al corpo a una distanza di 25–75 cm dal sito chirurgico. Rispetto ad un moderno microscopio chirurgico, questo sistema di fotocamera digitale 3D è caratterizzato da un dispositivo più piccolo e più comodo e consente di lavorare in modo ergonomico con l'aiuto di occhiali 3D.